عدم قطعیت بیماری برای بیماران COVID-19 در بیمارستان‌های سرپناه سیار-Dong-Nursing Open

برای به اشتراک گذاشتن نسخه کامل متن این مقاله با دوستان و همکاران خود از لینک زیر استفاده کنید.بیشتر بدانید.
بررسی وضعیت نامشخص و عوامل موثر بر بیماران کووید-19 در بیمارستان‌های سرپناه سیار.
در فوریه 2020، 114 بیمار مبتلا به کووید-19 که در یک بیمارستان سیار پناهگاه در شهر ووهان، استان هوبی بستری شده بودند، با استفاده از نمونه گیری در دسترس در گروه ثبت نام شدند.نسخه چینی مقیاس عدم قطعیت بیماری میشل (MUIS) برای ارزیابی عدم قطعیت بیماری بیمار و تحلیل رگرسیون چندگانه برای کشف عوامل تأثیرگذار آن استفاده شد.
میانگین نمره کل MUIS (نسخه چینی) 12.51±52.22 است که نشان می دهد عدم قطعیت بیماری در سطح متوسط ​​است.نتایج نشان می دهد که میانگین امتیاز غیرقابل پیش بینی ابعادی بالاترین است: 0.90 ± 2.88.تجزیه و تحلیل رگرسیون گام به گام چندگانه نشان داد که زنان (t = 2.462، p = 0.015) درآمد ماهانه خانواده کمتر از 10000 یوان (t = -2.095، 0.039 = p) دارند و دوره بیماری ≥ 28 روز است. t = 2.249، p =. 027) یک عامل تأثیرگذار مستقل عدم قطعیت بیماری است.
بیماران مبتلا به COVID-19 در درجه متوسطی از عدم قطعیت بیماری هستند.کارکنان پزشکی باید توجه بیشتری به بیماران زن، بیماران با درآمد کم ماهانه خانواده و بیمارانی که دوره طولانی‌تری از بیماری دارند، داشته باشند و اقدامات مداخله‌ای هدفمند برای کمک به آنها در کاهش عدم قطعیت بیماری خود انجام دهند.
در مواجهه با یک بیماری عفونی جدید و ناشناخته، بیماران مبتلا به کووید-19 تحت فشارهای جسمی و روانی فوق‌العاده‌ای قرار دارند و عدم قطعیت بیماری منبع اصلی استرسی است که بیماران را آزار می‌دهد.این مطالعه به بررسی عدم قطعیت بیماری بیماران COVID-19 در بیمارستان‌های سرپناه سیار پرداخت و نتایج سطح متوسطی را نشان داد.نتایج این مطالعه به نفع پرستاران، سیاست گذاران عمومی و محققان آینده در هر محیطی که مراقبت از بیماران COVID-19 را فراهم می کند، خواهد بود.
در پایان سال 2019، بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) در ووهان، استان هوبی، چین شیوع یافت و به یک مشکل عمده بهداشت عمومی در چین و جهان تبدیل شد (هوانگ و همکاران، 2020).سازمان بهداشت جهانی (WHO) آن را به عنوان یک اورژانس بهداشت عمومی نگرانی بین‌المللی (PHEIC) فهرست می‌کند.به منظور محدود کردن گسترش ویروس، مرکز فرماندهی پیشگیری و کنترل COVID-19 ووهان تصمیم گرفت چندین بیمارستان سرپناه سیار برای درمان بیماران مبتلا به بیماری‌های خفیف بسازد.در مواجهه با یک بیماری عفونی جدید و ناشناخته، بیمارانی که مبتلا به کووید-19 تشخیص داده می‌شوند، از ناراحتی‌های جسمی و روانی بسیار جدی رنج می‌برند (Wang, Chudzicka-Czupała و همکاران، 2020؛ وانگ و همکاران، 2020c؛ Xiong و همکاران، 2020).عدم اطمینان از بیماری منبع اصلی استرس است که بیماران را آزار می دهد.همانطور که تعریف شد، این زمانی اتفاق می افتد که بیمار کنترل خود را بر رویدادهای مرتبط با بیماری و آینده آنها از دست بدهد و ممکن است در تمام مراحل بیماری رخ دهد (به عنوان مثال، در مرحله تشخیص، ... در مرحله درمان، یا بدون بیماری). بقا) (میشل و همکاران، 2018).عدم قطعیت بیماری با پیامدهای روانی-اجتماعی منفی، و کاهش کیفیت زندگی مرتبط با سلامت و علائم جسمی شدیدتر مرتبط است (کیم و همکاران، 2020؛ پارکر و همکاران، 2016؛ زولچوسکی و همکاران، 2017؛ یانگ و همکاران، 2015).هدف این مطالعه بررسی وضعیت فعلی و عوامل مؤثر بر عدم قطعیت بیماری در بیماران مبتلا به کووید-19 و ارائه مبنایی برای مطالعات مداخله ای مرتبط آینده است.
COVID-19 یک بیماری عفونی جدید نوع B است که عمدتاً از طریق قطرات تنفسی و تماس نزدیک منتشر می شود.این یک اپیدمی ویروسی جدی در قرن بیست و یکم است و تأثیر جهانی بی‌سابقه‌ای بر سلامت روان افراد دارد.از زمان شیوع COVID-19 در شهر ووهان، استان هوبی در پایان سال 2019، موارد ابتلا در 213 کشور و منطقه شناسایی شده است.در 11 مارس 2020، WHO این همه گیری را یک بیماری همه گیر جهانی اعلام کرد (Xiong et al., 2020).با گسترش و تداوم همه‌گیری کوویک-19، مشکلات روان‌شناختی به‌عنوان گزاره‌های مهم‌تر و مهم‌تری تبدیل شده‌اند.بسیاری از مطالعات نشان داده‌اند که همه‌گیری COVID-19 با سطوح بالای ناراحتی روانی مرتبط است.در مواجهه با یک بیماری همه گیر، بسیاری از مردم، به ویژه بیماران COVID-19، یک سری واکنش های عاطفی منفی مانند اضطراب و هراس خواهند داشت (Le, Dang, et al., 2020; Tee ML et al., 2020; Wang, Chudzicka -Czupała و همکاران، 2020؛ وانگ و همکاران، 2020c؛ Xiong و همکاران، 2020).پاتوژنز، دوره نهفتگی و درمان کووید-19 هنوز در مرحله اکتشافی است و هنوز مسائل زیادی از نظر تشخیص، درمان و شناخت علمی باید روشن شود.شیوع و تداوم این بیماری همه گیر باعث شده است مردم نسبت به این بیماری احساس عدم اطمینان و غیرقابل کنترل کنند.پس از تشخیص، بیمار مطمئن نیست که آیا درمان موثری وجود دارد، آیا می توان آن را درمان کرد، چگونه دوره انزوا را سپری کند و چه تاثیری بر خود و اعضای خانواده اش خواهد داشت.عدم قطعیت بیماری، فرد را در حالت استرس دائمی قرار می دهد و باعث ایجاد اضطراب، افسردگی و ترس می شود (Hao F et al., 2020).
در سال 1981، میشل عدم قطعیت بیماری را تعریف کرد و آن را وارد حوزه پرستاری کرد.زمانی که فرد توانایی قضاوت در مورد رویدادهای مرتبط با بیماری را نداشته باشد و بیماری باعث رویدادهای محرک مرتبط شود، فرد نمی تواند در مورد ترکیب و معنای رویدادهای محرک قضاوت مناسبی داشته باشد و احساس عدم قطعیت بیماری رخ می دهد.زمانی که بیمار نتواند از سوابق تحصیلی، حمایت اجتماعی یا رابطه با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای به دست آوردن اطلاعات و دانش مورد نیاز خود استفاده کند، عدم قطعیت بیماری افزایش می یابد.هنگامی که درد، خستگی یا رویدادهای مرتبط با دارو رخ می دهد، کمبود اطلاعات افزایش می یابد و عدم اطمینان بیماری نیز افزایش می یابد.در عین حال، عدم اطمینان بالای بیماری با کاهش توانایی پردازش اطلاعات جدید، پیش‌بینی نتایج و انطباق با تشخیص همراه است (میشل و همکاران، 2018؛ مورلند و سانتاکروس، 2018).
عدم قطعیت بیماری در مطالعات بیماران مبتلا به انواع بیماری های حاد و مزمن مورد استفاده قرار گرفته است و تعداد زیادی از نتایج نشان می دهد که این ارزیابی شناختی از بیماری با نتایج منفی مختلف بیماران مرتبط است.به طور خاص، اختلالات خلقی با درجه بالایی از عدم قطعیت بیماری مرتبط است (مولینز و همکاران، 2017).عدم اطمینان بیماری یک پیش بینی کننده افسردگی است (ژانگ و همکاران، 2018).علاوه بر این، عدم قطعیت بیماری به اتفاق آرا در نظر گرفته می‌شود. این یک رویداد بدخیم است (هات و همکاران، 2015؛ پارکر و همکاران، 2016؛ شارکی و همکاران، 2018) و اعتقاد بر این است که با پیامدهای روانی-اجتماعی منفی مانند استرس عاطفی مرتبط است. اضطراب یا اختلالات روانی (Kim et al. People, 2020; Szulczewski et al., 2017).این نه تنها با توانایی بیماران برای جستجوی اطلاعات بیماری تداخل می کند، در نتیجه انتخاب درمان و مراقبت های بهداشتی آنها را مختل می کند (Moreland & Santacroce, 2018)، بلکه کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی و حتی علائم فیزیکی جدی تر را کاهش می دهد (Guan et et مردم، 2020؛ وارنر و همکاران، 2019).
با توجه به این اثرات منفی عدم قطعیت بیماری، محققان بیش از پیش شروع به توجه به سطح عدم قطعیت بیماران مبتلا به بیماری‌های مختلف کرده‌اند و سعی در یافتن راه‌هایی برای کاهش قابل توجه عدم قطعیت بیماری دارند.نظریه میشل توضیح می‌دهد که عدم قطعیت بیماری ناشی از علائم نامشخص بیماری، درمان و مراقبت پیچیده، کمبود اطلاعات مربوط به تشخیص و شدت بیماری، و فرآیند و پیش آگهی غیرقابل پیش‌بینی بیماری است.همچنین تحت تأثیر سطح شناختی و حمایت اجتماعی بیماران قرار می گیرد.مطالعات نشان داده اند که ادراک عدم قطعیت بیماری تحت تأثیر عوامل بسیاری قرار می گیرد.سن، نژاد، مفهوم فرهنگی، سوابق تحصیلی، وضعیت اقتصادی، سیر بیماری، و اینکه آیا بیماری با سایر بیماری ها یا علائم عارضه دارد یا خیر، در داده های جمعیت شناختی و بالینی بیماران به عنوان عواملی که بر ادراک عدم قطعیت بیماری تأثیر می گذارد، تجزیه و تحلیل می شود. .بسیاری از مطالعات (پارکر و همکاران، 2016).
بررسی وضعیت نامشخص و عوامل موثر بر بیماران کووید-19 در بیمارستان‌های سرپناه سیار.
مطالعه مقطعی در بیمارستان سیار پناهگاه به مساحت 1385 متر مربع در سه بخش مجموعاً 678 تخت انجام شد.
با استفاده از روش نمونه‌گیری در دسترس، 114 بیمار کووید-19 که در فوریه 2020 در یک بیمارستان سیار پناهگاه در ووهان، استان هوبی بستری شده بودند، به‌عنوان اهداف تحقیق مورد استفاده قرار گرفتند.معیارهای ورود: 18-65 سال;عفونت COVID-19 تایید شده و طبق دستورالعمل های تشخیص و درمان ملی از نظر بالینی به عنوان موارد خفیف یا متوسط ​​طبقه بندی شده است.موافقت کرد که در مطالعه شرکت کند.معیارهای خروج: اختلال شناختی یا بیماری روانی یا روانی.اختلال شدید بینایی، شنوایی یا زبان.
با توجه به مقررات جداسازی کووید-19، نظرسنجی در قالب یک پرسشنامه الکترونیکی انجام شد و تأیید منطقی برای بهبود اعتبار پرسشنامه تنظیم شد.در این مطالعه، یک نظرسنجی در محل از بیماران COVID-19 بستری در یک بیمارستان سیار سرپناه انجام شد و محققان به شدت بیماران را بر اساس معیارهای ورود و خروج غربالگری کردند.محققان به بیماران دستور می دهند که پرسشنامه را به زبانی واحد تکمیل کنند.بیماران پرسشنامه را به صورت ناشناس با اسکن کد QR پر می کنند.
پرسشنامه اطلاعات عمومی خود طراحی شده شامل جنسیت، سن، وضعیت تأهل، تعداد فرزندان، محل سکونت، سطح تحصیلات، وضعیت شغلی و درآمد ماهانه خانواده و همچنین زمان از شروع کووید-19 و همچنین بستگان است. و دوستانی که مبتلا شده اند.
مقیاس عدم قطعیت بیماری در ابتدا توسط پروفسور میشل در سال 1981 فرموله شد و توسط تیم Ye Zengjie برای تشکیل نسخه چینی MUIS (Ye et al., 2018) تجدید نظر شد.شامل سه بعد عدم قطعیت و در مجموع 20 مورد: ابهام (8 مورد).) عدم وضوح (7 گویه) و غیرقابل پیش بینی بودن (5 گویه) که 4 گویه آن امتیازدهی معکوس است.این آیتم ها با استفاده از مقیاس 5 درجه ای لیکرت نمره گذاری می شوند که 1=کاملاً مخالفم، 5=کاملاً موافقم و دامنه نمره کل 20 تا 100 است.هر چه امتیاز بالاتر باشد، عدم قطعیت بیشتر است.امتیاز به سه سطح پایین (20-46.6)، متوسط ​​(46.7-73.3) و بالا (73.3-100) تقسیم می شود.α کرونباخ MUIS چینی 0.825 و α کرونباخ در هر بعد 0.807-0.864 است.
شرکت کنندگان از هدف مطالعه مطلع شدند و رضایت آگاهانه هنگام استخدام شرکت کنندگان اخذ شد.سپس آنها به طور داوطلبانه شروع به پر کردن و ارسال پرسشنامه به صورت آنلاین کردند.
از SPSS 16.0 برای ایجاد پایگاه داده و وارد کردن داده ها برای تجزیه و تحلیل استفاده کنید.داده های شمارش به صورت درصد بیان می شود و با آزمون کای اسکوئر تحلیل می شود.داده های اندازه گیری مطابق با توزیع نرمال به عنوان میانگین ± انحراف استاندارد بیان می شود و آزمون t برای تجزیه و تحلیل عواملی که بر عدم قطعیت وضعیت بیمار COVID-19 با استفاده از رگرسیون چندگانه گام به گام تأثیر می گذارد، استفاده می شود.هنگامی که p <.05، تفاوت از نظر آماری معنی دار است.
در مجموع 114 پرسشنامه در این مطالعه توزیع شد که میزان بهبودی موثر 100٪ بود.از 114 بیمار، 51 نفر مرد و 63 نفر زن بودند.آنها 43/11 ± 11/45 سال سن داشتند.میانگین تعداد روزهای پس از شروع COVID-19 10.31 ± 27.69 روز بود.اکثر بیماران متاهل بودند که در مجموع 93 مورد (81.7%) بود.در این میان، همسران مبتلا به کووید-19 28.1 درصد، فرزندان 12.3 درصد، والدین 28.1 درصد و دوستان 39.5 درصد هستند.75.4 درصد از بیماران COVID-19 بیش از همه نگران هستند که این بیماری بر اعضای خانواده آنها تأثیر بگذارد.70.2% بیماران نگران عواقب این بیماری هستند.54.4 درصد از بیماران نگران هستند که وضعیت آنها بدتر شود و زندگی عادی آنها را تحت تأثیر قرار دهد.32.5 درصد از بیماران نگران هستند که بیماری آنها را تحت تأثیر قرار دهد.21.2 درصد از بیماران نگران این هستند که این بیماری بر امنیت اقتصادی خانواده آنها تأثیر بگذارد.
نمره کل MUIS بیماران COVID-19 12.5 ± 52.2 است که نشان می دهد عدم قطعیت بیماری در سطح متوسط ​​است (جدول 1).ما نمرات هر مورد از عدم قطعیت بیماری بیمار را مرتب کردیم و دریافتیم که آیتم با بالاترین امتیاز این بود: "من نمی توانم پیش بینی کنم که بیماری من (درمان) چقدر طول بکشد" (جدول 2).
داده‌های دموگرافیک عمومی شرکت‌کنندگان به‌عنوان یک متغیر گروه‌بندی برای مقایسه عدم قطعیت بیماری بیماران COVID-19 استفاده شد.نتایج نشان داد که جنسیت، درآمد ماهانه خانواده و زمان شروع (t = -3.130، 2.276، -2.162، P <.05) از نظر آماری معنی دار بود (جدول 3).
با در نظر گرفتن نمره کل MUIS به عنوان متغیر وابسته و با استفاده از سه عامل معنی دار آماری (جنسیت، درآمد ماهانه خانواده، زمان شروع) در تحلیل تک متغیره و تحلیل همبستگی به عنوان متغیرهای مستقل، تحلیل رگرسیون گام به گام چندگانه انجام شد.متغیرهایی که در نهایت وارد معادله رگرسیون می شوند، جنسیت، درآمد ماهانه خانواده و زمان شروع کووید-19 هستند که سه عامل اصلی تأثیرگذار بر متغیرهای وابسته هستند (جدول 4).
نتایج این مطالعه نشان می دهد که نمره کل MUIS برای بیماران COVID-19 52.2±12.5 است که نشان می دهد عدم قطعیت بیماری در سطح متوسطی قرار دارد که با تحقیقات عدم قطعیت بیماری در بیماری های مختلف مانند COPD، قلب مادرزادی همخوانی دارد. بیماری و بیماری خونیدیالیز فشاری، تب با منشا ناشناخته در داخل و خارج از کشور (هوت و همکاران، 2015؛ لی و همکاران، 2018؛ لیو و همکاران، 2019؛ مورلند و سانتاکروس، 2018؛ یانگ و همکاران، 2015).بر اساس نظریه عدم قطعیت بیماری میشل (Mishel, 2018; Zhang, 2017)، آشنایی و سازگاری رویدادهای COVID-19 در سطح پایینی قرار دارد، زیرا این یک بیماری جدید، ناشناخته و بسیار عفونی است که ممکن است عدم قطعیت منجر به سطح بالای بیماریبا این حال، نتایج نظرسنجی نتایج مورد انتظار را نشان نداد.دلایل احتمالی به شرح زیر است: (الف) شدت علائم عامل اصلی عدم قطعیت بیماری است (Mishel et al., 2018).بر اساس ضوابط پذیرش بیمارستان های سیار سرپناه، کلیه بیماران خفیف هستند.بنابراین، نمره عدم قطعیت بیماری به سطح بالایی نرسیده است.(ب) حمایت اجتماعی پیش بینی کننده اصلی سطح عدم قطعیت بیماری است.با حمایت ستاد ملی مقابله با کووید-۱۹، بیماران می‌توانند به موقع پس از تشخیص در بیمارستان‌های سیار بستری شوند و تحت درمان حرفه‌ای تیم‌های پزشکی از تمامی استان‌ها و شهرهای سراسر کشور قرار گیرند.علاوه بر این هزینه درمان بر عهده دولت است تا بیماران دغدغه ای نداشته باشند و تا حدودی از نامشخص بودن وضعیت این بیماران کاسته شود.(ج).بیمارستان سیار پناهگاه تعداد زیادی از بیماران COVID-19 را با علائم خفیف جمع آوری کرده است.تبادل نظر بین آنها اعتماد به نفس آنها را برای غلبه بر این بیماری تقویت کرد.جو فعال به بیماران کمک می کند از ترس، اضطراب، افسردگی و سایر احساسات منفی ناشی از انزوا دوری کنند و تا حدی عدم اطمینان بیمار را در مورد بیماری کاهش می دهد (پارکر و همکاران، 2016؛ ژانگ و همکاران، 2018).
آیتم با بالاترین امتیاز "من نمی توانم پیش بینی کنم که بیماری من (درمان) چقدر طول می کشد" است که 1.09±3.52 است.از یک طرف، چون کووید-19 یک بیماری عفونی کاملاً جدید است، بیماران تقریباً هیچ چیز در مورد آن نمی دانند.از طرفی سیر بیماری طولانی است.در این مطالعه، 69 مورد شروع بیش از 28 روز داشتند که 60.53 درصد از کل پاسخ دهندگان را تشکیل می داد.میانگین مدت اقامت 114 بیمار در بیمارستان سیار سرپناه (84/5±07/13) روز بود.در میان آنها، 39 نفر بیش از 2 هفته (بیش از 14 روز) اقامت داشتند که 34.21٪ از کل را تشکیل می دهد.بنابراین، بیمار نمره بالاتری را به آیتم اختصاص داد.
مورد رتبه دوم "من مطمئن نیستم که بیماری من خوب است یا بد" دارای امتیاز 1.21 ± 3.20 است.COVID-19 یک بیماری جدید، ناشناخته و بسیار مسری است.وقوع، توسعه و درمان این بیماری هنوز در دست بررسی است.بیمار مطمئن نیست که چگونه ایجاد می شود و چگونه آن را درمان کند، که ممکن است منجر به نمره بالاتر برای آیتم شود.
رتبه سوم "من بسیاری از سوالات بدون پاسخ دارم" امتیاز 1.23±3.04 را کسب کرد.در مواجهه با بیماری های ناشناخته، کادر پزشکی به طور مداوم در حال بررسی و بهینه سازی درک خود از بیماری ها و برنامه های تشخیص و درمان هستند.بنابراین، برخی از سوالات مرتبط با بیماری که توسط بیماران مطرح می شود ممکن است به طور کامل پاسخ داده نشده باشد.از آنجایی که نسبت کادر پزشکی در بیمارستان های سرپناه سیار عموماً در 6:1 نگه داشته می شود و یک سیستم چهار شیفتی اجرا می شود، هر کادر پزشکی باید از بسیاری از بیماران مراقبت کند.علاوه بر این، در فرآیند برقراری ارتباط با پرسنل پزشکی با پوشیدن لباس های محافظ، ممکن است مقدار مشخصی از تضعیف اطلاعات وجود داشته باشد.اگرچه دستورالعمل ها و توضیحات مربوط به درمان بیماری تا حد امکان به بیمار ارائه شده است، اما ممکن است به برخی از سوالات شخصی پاسخ کامل داده نشده باشد.
در آغاز این بحران جهانی بهداشت، تفاوت‌هایی در اطلاعات دریافتی در مورد COVID-19 توسط کارکنان مراقبت‌های بهداشتی، کارکنان جامعه و عموم مردم وجود داشت.کارکنان پزشکی و کارکنان جامعه می توانند از طریق دوره های آموزشی متنوع، سطح آگاهی و دانش بیشتری در مورد کنترل اپیدمی به دست آورند.مردم از طریق رسانه های گروهی اطلاعات منفی زیادی در مورد COVID-19 دیده اند، مانند اطلاعات مربوط به کاهش عرضه تجهیزات پزشکی که باعث افزایش اضطراب و بیماری بیماران شده است.این وضعیت نیاز فوری به افزایش پوشش اطلاعات سلامت قابل اعتماد را نشان می دهد، زیرا اطلاعات گمراه کننده ممکن است آژانس های بهداشتی را از کنترل بیماری های همه گیر بازدارد (Tran et al., 2020).رضایت بالا از اطلاعات سلامت به طور قابل توجهی با تأثیر روانشناختی، بیماری، و نمرات اضطراب یا افسردگی کمتر مرتبط است (Le, Dang و غیره، 2020).
نتایج تحقیقات فعلی بر روی بیماران کووید-19 نشان می‌دهد که بیماران زن نسبت به بیماران مرد سطح بالاتری از عدم قطعیت بیماری دارند.میشل خاطرنشان کرد که به عنوان متغیر اصلی این نظریه، توانایی شناختی فرد بر ادراک محرک های مرتبط با بیماری تأثیر می گذارد.مطالعات نشان داده اند که تفاوت های قابل توجهی در توانایی های شناختی مردان و زنان وجود دارد (هاید، 2014).زنان در احساس و تفکر شهودی بهتر هستند، در حالی که مردان تمایل بیشتری به تفکر تحلیل منطقی دارند، که می‌تواند درک بیماران مرد را از محرک‌ها افزایش دهد و در نتیجه عدم اطمینان آنها را در مورد بیماری کاهش دهد.مردان و زنان در نوع و کارایی احساسات نیز با هم تفاوت دارند.زنان سبک های مقابله عاطفی و اجتنابی را ترجیح می دهند، در حالی که مردان تمایل دارند از راهبردهای حل مسئله و تفکر مثبت برای مقابله با رویدادهای هیجانی منفی استفاده کنند (اشمیت و همکاران، 2017).این همچنین نشان می دهد که کارکنان پزشکی باید بیماران را به طور مناسب راهنمایی کنند تا در هنگام ارزیابی دقیق و درک عدم قطعیت خود بیماری، بی طرفی خود را حفظ کنند.
بیمارانی که درآمد ماهانه خانواده آنها بیش از یا مساوی 10000 یوان است، امتیاز MUIS به طور قابل توجهی پایین تر است.این یافته با سایر مطالعات (Li et al., 2019; Ni et al., 2018) همخوانی دارد، که نشان داد درآمد ماهانه کمتر خانوار پیش بینی کننده مثبت عدم قطعیت بیماری بیماران است.دلیل پشت این حدس و گمان این است که بیمارانی که درآمد خانواده کمتری دارند منابع اجتماعی نسبتا کمی و کانال های کمتری برای به دست آوردن اطلاعات بیماری دارند.به دلیل بی ثباتی شغلی و درآمد اقتصادی، معمولا بار خانوادگی سنگین تری دارند.بنابراین در مواجهه با یک بیماری ناشناخته و جدی، این گروه از بیماران بیشتر دچار تردید و نگرانی می شوند و در نتیجه عدم قطعیت بیماری را نشان می دهند.
هر چه این بیماری بیشتر طول بکشد، احساس عدم اطمینان بیمار کاهش می یابد (Mishel, 2018).نتایج تحقیق این را ثابت می کند (تیان و همکاران، 2014) و ادعا می کند که افزایش تشخیص بیماری مزمن، درمان و بستری شدن در بیمارستان به بیماران کمک می کند تا رویدادهای مرتبط با بیماری را بشناسند و با آنها آشنا شوند.با این حال، نتایج این نظرسنجی استدلال مخالف را نشان می دهد.به طور خاص، عدم قطعیت بیماری در مواردی که 28 روز یا بیشتر از شروع COVID-19 گذشته است، به طور قابل توجهی افزایش یافته است، که مطابق با لی (لی و همکاران، 2018) در مطالعه بیماران مبتلا به تب ناشناخته است.نتیجه با دلیل مطابقت دارد.وقوع، توسعه و درمان بیماری های مزمن نسبتاً واضح است.COVID-19 به عنوان یک بیماری عفونی جدید و غیرمنتظره هنوز در حال بررسی است.راه درمان بیماری قایقرانی در آب های ناشناخته است که در طی آن موارد اضطراری ناگهانی رخ داده است.رویدادهایی مانند بیمارانی که پس از ترخیص از بیمارستان در طول دوره عفونت عود کردند.با توجه به نامشخص بودن تشخیص، درمان و درک علمی این بیماری، اگرچه شروع COVID-19 طولانی شده است، بیماران مبتلا به COVID-19 هنوز در مورد روند توسعه و درمان این بیماری نامطمئن هستند.در مواجهه با عدم قطعیت، هرچه زمان شروع کووید-19 طولانی‌تر باشد، بیمار نسبت به اثر درمانی بیماری بیشتر نگران می‌شود، عدم اطمینان بیمار در مورد ویژگی‌های بیماری قوی‌تر می‌شود و عدم اطمینان بیماری بیشتر می‌شود. .
نتایج حاکی از آن است که بیماران با ویژگی های فوق باید بیماری محور باشند و هدف از مداخله در بیماری یافتن روش مدیریتی برای کاهش بیماری است.این شامل آموزش بهداشت، پشتیبانی اطلاعات، رفتار درمانی و درمان شناختی رفتاری (CBT) است.برای بیماران COVID-19، رفتار درمانی می تواند به آنها کمک کند تا با تغییر برنامه فعالیت های روزانه، از تکنیک های آرام سازی برای مبارزه با اضطراب و جلوگیری از دوره های افسردگی استفاده کنند.CBT می تواند رفتارهای مقابله ای ناسازگار مانند اجتناب، رویارویی و سرزنش خود را کاهش دهد.توانایی آنها برای مدیریت استرس را بهبود بخشد (هو و همکاران، 2020).مداخلات اینترنتی رفتاردرمانی شناختی (I-CBT) می تواند برای بیمارانی که مبتلا هستند و تحت مراقبت در بخش های ایزوله هستند، و همچنین بیمارانی که در خانه ایزوله هستند و به متخصصان سلامت روان دسترسی ندارند، سودمند باشد (هو و همکاران، 2020؛ سو و همکاران آل.، 2020؛ ژانگ و هو، 2017).
نمرات MUIS بیماران COVID-19 در بیمارستان های سرپناه سیار درجه متوسطی از عدم قطعیت بیماری را نشان می دهد.یکی با بالاترین امتیاز در سه بعد غیرقابل پیش بینی است.مشخص شد که عدم قطعیت بیماری با زمان شروع کووید-19 رابطه مثبت دارد و با درآمد ماهانه خانوار بیمار همبستگی منفی دارد.نمره مردان کمتر از زنان است.یادآوری کادر پزشکی به توجه بیشتر به بیماران زن، بیمارانی که درآمد ماهیانه خانواده کم و دوره طولانی بیماری دارند، اقدامات مداخله ای فعال برای کاهش عدم اطمینان بیماران از وضعیت خود، راهنمایی بیماران برای تقویت باورهای خود، مقابله با بیماری نگرش مثبت، همکاری با درمان، و بهبود انطباق با درمان جنسیت.
مانند هر مطالعه ای، این مطالعه نیز دارای محدودیت هایی است.در این مطالعه، تنها از مقیاس خود رتبه‌بندی برای بررسی عدم قطعیت بیماری بیماران COVID-19 تحت درمان در بیمارستان‌های سرپناه سیار استفاده شد.تفاوت‌های فرهنگی در پیشگیری و کنترل همه‌گیری در مناطق مختلف وجود دارد (Wang, Chudzicka-Czupała، و همکاران، 2020)، که ممکن است بر نمایندگی نمونه‌ها و جهانی بودن نتایج تأثیر بگذارد.مشکل دیگر این است که به دلیل ماهیت مطالعه مقطعی، این مطالعه مطالعات بیشتری در مورد تغییرات پویا عدم قطعیت بیماری و اثرات بلندمدت آن بر بیماران انجام نداد.یک مطالعه نشان داد که هیچ تغییر طولی قابل توجهی در سطح استرس، اضطراب و افسردگی در جمعیت عمومی پس از 4 هفته وجود نداشت (Wang, Chudzicka-Czupała و همکاران، 2020؛ وانگ و همکاران، 2020b).طراحی طولی بیشتری برای کشف مراحل مختلف بیماری و تأثیر آن بر بیماران مورد نیاز است.
مشارکت قابل توجهی در مفهوم و طراحی، یا جمع آوری داده ها، یا تجزیه و تحلیل و تفسیر داده ها داشته است.DL، CL در تهیه نسخه های خطی یا محتوای دانش مهم بازنگری انتقادی شرکت کردند.DL، CL، DS در نهایت نسخه منتشر شده را تایید کردند.هر نویسنده باید به طور کامل در کار مشارکت داشته باشد و مسئولیت عمومی بخش مناسب محتوا را بپذیرد.DL، CL، DS موافقت می کنند که مسئولیت تمام جنبه های کار را بر عهده بگیرند تا اطمینان حاصل شود که مسائل مربوط به صحت یا کامل بودن هر بخشی از کار به درستی بررسی و حل می شود.DS
لطفاً ایمیل خود را برای دستورالعمل های مربوط به تنظیم مجدد رمز عبور بررسی کنید.اگر در عرض 10 دقیقه ایمیلی دریافت نکنید، آدرس ایمیل شما ممکن است ثبت نشده باشد و ممکن است لازم باشد یک حساب جدید کتابخانه آنلاین Wiley ایجاد کنید.
اگر آدرس با حساب موجود مطابقت داشته باشد، ایمیلی حاوی دستورالعمل بازیابی نام کاربری دریافت خواهید کرد